Rentabilidade hospitalar: receita não significa resultado
Um serviço pode apresentar grande volume de atendimentos, movimentar valores relevantes e, ainda assim, não contribuir positivamente para o resultado da instituição.
Isso acontece porque receita e rentabilidade hospitalar não são a mesma coisa.
A receita mostra quanto determinado procedimento, especialidade ou unidade gera em faturamento. A rentabilidade, por outro lado, depende da relação entre essa receita e todos os recursos utilizados para entregar o serviço.
Quando essa diferença não está clara, a instituição pode continuar ampliando atividades que consomem recursos, ocupam a estrutura e aumentam a complexidade operacional sem gerar o retorno esperado.
Por isso, analisar apenas o faturamento oferece uma visão incompleta do desempenho.
Por que o faturamento pode esconder problemas?
Um serviço com receita elevada costuma ser percebido como importante para o resultado financeiro.
Entretanto, essa leitura pode mudar quando são considerados:
- materiais e medicamentos;
- mão de obra assistencial;
- equipamentos utilizados;
- manutenção e depreciação;
- estrutura física;
- áreas administrativas e de apoio;
- desperdícios e retrabalhos;
- capacidade ociosa;
- condições negociadas com convênios e operadoras.
Quanto maior for a quantidade de recursos necessários para realizar o serviço, menor poderá ser sua margem.
Assim, uma atividade pode gerar receita expressiva, mas apresentar rentabilidade baixa ou até resultado negativo.
Receita, custo e margem não são a mesma coisa
Para compreender o resultado de um serviço, é importante diferenciar três conceitos.
Receita é o valor gerado pela realização do serviço ou procedimento.
Custo representa os recursos consumidos para que esse atendimento aconteça.
Margem é o resultado da relação entre a receita e os custos considerados na análise.
Imagine, por exemplo, dois procedimentos realizados pela mesma instituição.
O primeiro gera uma receita maior, mas exige materiais de alto custo, maior tempo de equipe e utilização prolongada da estrutura. O segundo apresenta uma receita menor, porém utiliza menos recursos e possui uma operação mais eficiente.
O procedimento com maior faturamento não será necessariamente o que mais contribui para o resultado. É essa diferença que a análise de rentabilidade hospitalar procura revelar.
O volume também precisa ser analisado
Outro erro comum é considerar que um grande volume de atendimentos sempre melhora o desempenho financeiro.
Quando um procedimento possui margem positiva, o aumento do volume pode contribuir para diluir determinados custos e melhorar o resultado.
Porém, quando a margem é negativa, realizar mais procedimentos pode ampliar o prejuízo.
Nesse caso, o crescimento da produção aumenta o consumo de materiais, a ocupação da estrutura e a necessidade de profissionais sem gerar o retorno necessário.
Por isso, volume, receita, custos e margem precisam ser avaliados de forma integrada.
A pergunta não deve ser apenas:
Quanto esse serviço fatura?
Também é necessário perguntar:
Quanto ele consome para ser realizado e qual resultado permanece para a instituição?
A análise precisa ir além do procedimento
A rentabilidade pode ser observada em diferentes níveis:
- procedimento;
- especialidade;
- unidade;
- departamento;
- linha de serviço;
- contrato ou fonte pagadora.
Um procedimento isolado pode apresentar uma margem reduzida, mas ser necessário para viabilizar outros serviços da instituição.
Da mesma forma, uma unidade pode aparentar um resultado positivo porque determinadas despesas ainda não foram corretamente apropriadas.
Mais do que reunir dados, a gestão de custos em saúde exige critérios claros de rateio e uma visão precisa sobre como cada atividade utiliza os recursos institucionais.
A rentabilidade hospitalar permite identificar quais áreas sustentam a operação, quais precisam de ajustes e onde existem oportunidades de eficiência.
Encontrar baixa rentabilidade não significa encerrar o serviço
A identificação de uma margem negativa não deve gerar automaticamente a decisão de descontinuar uma atividade.
Alguns serviços possuem relevância assistencial, estratégica ou institucional, mesmo quando o resultado financeiro isolado não é positivo.
O primeiro passo é compreender as causas.
A baixa rentabilidade pode estar relacionada a:
- preços inadequados;
- contratos desatualizados;
- alto consumo de materiais;
- baixa produtividade;
- desperdícios;
- capacidade ociosa;
- processos ineficientes;
- permanência acima do esperado;
- utilização inadequada da estrutura.
Dependendo do diagnóstico, a instituição pode revisar processos, renegociar contratos, ajustar protocolos, redimensionar recursos ou reorganizar a operação. Algumas estratégias para reduzir custos na gestão hospitalar também podem contribuir para melhorar a margem sem comprometer a qualidade assistencial.
A rentabilidade funciona, portanto, como um ponto de partida para decisões mais estruturadas.
Perguntas que ajudam a avaliar o resultado
Antes de ampliar, manter ou revisar um serviço, a gestão pode considerar algumas perguntas:
- Conhecemos o custo real desse serviço?
- Todos os custos diretos e indiretos estão sendo considerados?
- O volume atual utiliza adequadamente a capacidade instalada?
- O valor recebido cobre os recursos consumidos?
- Existem diferenças relevantes entre contratos e fontes pagadoras?
- A baixa margem é causada pelo preço ou pela operação?
- Esse serviço possui importância estratégica ou assistencial?
- Quais ações poderiam melhorar seu desempenho?
As respostas ajudam a transformar números em critérios para a tomada de decisão.
Rentabilidade hospitalar apoia decisões sobre o futuro
Conhecer a rentabilidade não significa observar apenas o resultado passado.
Essa informação ajuda a instituição a decidir onde investir, quais serviços fortalecer, quais processos revisar e quais contratos precisam ser renegociados.
Também permite avaliar se determinada linha de serviço deve ser ampliada, reorganizada, mantida internamente ou executada com apoio de um parceiro.
Mais do que identificar quais atividades geram receita, uma gestão orientada por dados procura compreender quais serviços realmente geram valor para a instituição.
Receita mostra o tamanho da operação.
A rentabilidade revela a sustentabilidade dessa operação.
Na RC Health, custos, margens e utilização da estrutura são analisados de forma integrada para apoiar decisões mais seguras sobre o desempenho dos serviços hospitalares.
Sua instituição conhece a rentabilidade hospitalar real de cada procedimento, especialidade ou unidade?
No próximo conteúdo, vamos mostrar como desperdícios, produtividade e utilização da estrutura podem comprometer a margem mesmo em serviços com alto faturamento.
